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如何预防和护理压疮呢?

发布时间:2021-05-24 本文来源:外科一病区

压疮是指局部组织长时间受压,血液循环障碍,局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。

是临床上最常见的并发症之一,其高危人群为昏迷瘫痪者,老年人、肥胖者、身体瘦弱者、水肿患者、疼痛患者、石膏固定患者、大小便失禁患者、发热患者、使用镇静剂患者、长期卧床的偏瘫、截瘫患者等。

一、压疮的预防

预防压疮的关键在于消除诱发因素,做到“六勤”:勤观察,勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。

1.床褥的整理  

病人的被褥要常晒,床单、被套、枕套等床上用具经常更换、清洗。尤其对估计易发生褥疮的患者床铺更要格外注意,每日整理1~2次,保持平整、干净、无皱褶,并使患者卧位舒适。

2.皮肤的清洁  

温水擦浴每天1~2次,擦洗时不可用刺激性强的清洁剂,不可用力擦拭,以防损伤皮肤。对于易出汗的腋窝、腹股沟部位可用小毛巾随时擦拭。保持皮肤的清洁可使汗腺排泄通畅,避免细菌、微生物的繁殖,也可涂少量油类或少许滑石粉保持皮肤的干燥和光滑度,避免皮肤因摩擦而造成损伤。

3.营养摄入

积极治疗原发病,增加营养和全身抗感染治疗,平衡饮食,增加蛋白质、维生素和微量元素的摄入。

4.长期卧床患者的翻身

实施有效到位的翻身来间歇性地解除局部压迫是预防压疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次,发现皮肤变红,则应每小时翻身1次,左、右侧卧、平卧交替进行,并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出部位,可起到局部悬空、减轻压力的作用。

二、压疮的护理

采取局部治疗为主,全身治疗为辅的综合护理措施

1.治疗措施

一期  淤血红润期护理原则为去除危险因素,避免压疮继续发展;

二期  炎性浸润期护理原则为保护皮肤,预防感染;

三期  浅度溃疡期护理原则为清洁创面,促进愈合;

四期  坏死溃疡期护理原则为去除坏死组织,促进肉芽组织生长。

2.受压部分减压

主要为定期翻身、减压,强调体位及翻身,经常更换体位,每2小时翻身1次,必要时每1小时翻身一次,翻身动作要轻柔,避免推、拖、拉等,以防止擦伤皮肤。同时局部可使用气垫、气圈等以减轻压力。对长期卧床的患者,最好使用褥疮防治气垫床,避免局部长时间受压,改善受压部位血液循环,防止褥疮发生、发展。一般情况下,定时采用50%酒精按摩骨骼凸出部位的皮肤,如骶尾部,髋部、枕部、肩胛部、肘部、足跟等,以促进局部血液循环,避免或减少褥疮的发生。经常检查患者骨骼突出处以及受压部位,定期按摩全背或受压处,按摩时自上而下,压力由轻到重,再由重到轻,切勿擦伤皮肤。

3.皮肤清洁

大小便失禁的患者要及时更换其尿垫,注意保持皮肤和被褥的干燥、清洁。保持皮肤清洁干燥,防止尿液,粪便污染皮肤或疮面。要经常用温水洗浴、擦背,保持患者皮肤清洁,促进血液循环。保持床铺平整、清洁、干燥、无碎屑也是防治褥疮的重要环节,同时也要保持患者的皮肤清洁和干燥。

4.护肤柔润

清洗后皮肤可涂润肤乳预防干燥,皮肤有较好的柔润度可抵御摩擦力和压力,清洁后的皮肤不要使用粉剂,避免出汗后堵塞毛孔。

5.加强营养

长期卧床的患者身体抵抗性差,应在饮食方面加强营养,宜给予营养价值高、易消化的高蛋白饮食,如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类等,多食含钾丰富的蔬菜和水果,如香蕉、桔子、绿叶蔬菜等。

6.锻炼身体

平时注意多活动身体。有活动能力的老人,不要睡卧过多;不能单独行动者,应在他人帮助下适度活动;因病卧床者,一旦病情许可,应尽早离床。  

7.环境洁净

居室应空气新鲜,阳光充足、注意保暖,防止上呼吸道感染而致发热,因高热可使褥疮迅速扩大或愈后复发。

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